高龄备孕，先别急着进周期，把这几件事搞明白再说

你今年38岁、40岁甚至45岁了，想生二胎或者头胎还没着落，心里着急，这我完全理解。我在杭州的生殖中心门诊，每天上午一开门，走廊里坐满的基本都是你这样的姐妹。但我要跟你说句实在话：高龄不是问题，问题是很多人高龄了还稀里糊涂地做试管，钱花了、罪受了，最后连为啥失败都不知道。

今天我不跟你讲那些虚的，就讲点实在的，你去浙大妇院或者杭州市妇产科医院看病时，能直接用得上的东西。

先看懂你的“库存报告”，比啥都重要

很多高龄姐妹一进诊室就问我：“医生，我直接做三代试管行不行？”我反手就问她：“你月经第2-3天的窦卵泡数查过吗？AMH查过吗？”十有八九，她愣一下，说“没有，我就查了个激素六项”。

这就是第一个坑：你以为的“不孕检查”，根本不全面。

高龄备孕，卵巢储备功能评估是地基。AMH大于1.1，窦卵泡数大于5-7个，说明地基还在，可以尝试进周；要是AMH只有0.4，窦卵泡就两三个，那你再急，也得先把心态放平。因为这种情况下，促排卵打再多的针，卵泡也就是那么一两个，三代试管的胚胎筛选优势根本发挥不出来。

你去医院看报告时，重点看AMH值、基础FSH值（10以上就算偏高）、还有B超单上的窦卵泡计数。这三个指标凑齐了，你才能判断自己适不适合做试管、该用什么方案。

促排期间的饮食作息，别迷信“大补”

在杭州这边，很多高龄姐妹进周前就急着吃燕窝、海参、蛋白粉，一天吃好几个鸡蛋。我跟你讲，蛋白质补过头了，肝肾功能负担重，反而影响卵泡质量。

促排期间你记住一条原则：均衡、好消化、不折腾。 每天1-2个鸡蛋、一杯牛奶、二两瘦肉或鱼肉，足够。蔬菜水果正常吃。唯一要强调的是早睡——晚上10点半前必须上床。为什么？因为生长激素是在深睡眠时分泌的，而生长激素直接参与卵泡发育。你天天熬夜到12点，打再贵的进口促排针都白搭。

还有，促排期间别剧烈运动。我在门诊见过有姐妹为了“改善血液循环”去跑5公里，结果卵泡提前排掉了，周期取消，哭都来不及。促排第7天开始，散步就行，每天30分钟，别蹦别跳。

三代试管到底适合谁？别被“高科技”忽悠了

现在杭州有些机构把三代试管宣传成“成功率最高”“能筛选最健康胚胎”。这话只说对了一半。

三代试管（PGT）解决的是染色体异常问题，它适合三种人：高龄（一般35岁以上）、反复流产、或者夫妻一方有染色体问题。它的好处是能筛掉染色体异常的胚胎，减少流产率。但代价是——养囊有损耗，筛查有折损。你取10个卵，可能养成5个囊胚，再筛完，剩下的可能就2个能移植。

所以，如果你AMH已经很低、卵就那么三五个，我劝你别一上来就盯死三代试管。有时候二代试管或者普通一代，直接移植新鲜胚胎，反而是更实际的路。为什么？因为胚胎少，再筛一轮，可能连移植的机会都没了。这个道理，你进周期前一定要跟主诊医生确认清楚。

杭州看病的几个现实情况，你得心里有数

在杭州做试管，浙大妇院（省妇保）和杭州市妇产科医院（市妇产）是两家主力。省妇保人特别多，专家号难挂，B超排队能排到你怀疑人生；市妇产相对环境好点，但实验室水平大家也不用太担心，正规三甲都靠谱。

费用方面，一个常规周期下来，一代二代大概3-4万，三代因为多了胚胎筛查，大概要6-8万。注意，这是指一次取卵的费用，不包含多次移植。杭州医保目前对辅助生殖有部分报销政策，但额度有限，你最好在进周前拿着身份证去医院的医保窗口问清楚，别听网上瞎传。

最后给你一个实在的提醒

高龄备孕，最大的坑是“等”。有些人AMH已经0.6了，还想着先调理半年中药再说。我跟你讲，卵巢功能是条单行道，只降不升。 你如果已经决定要孩子，就别再拖了。

去医院时，直接问医生三个问题：我的AMH和窦卵泡数是多少？基于这个数值，我做几代试管合适？促排方案用短方案还是拮抗剂方案？ 问完这三个，医生就知道你不是小白，会跟你认真谈方案的。

别怕，把检查做全，把方案问清，一步一步来。